Синдром

Маниакальный синдром

Manic syndrome

Классическая триада: немотивированное повышение настроения, усиление побуждений с повышенной активностью и ускорение мышления. Отдельного внимания требует раздражительный вариант: МКБ-10 включает раздражительное настроение в подъём как равноправное, а русские руководства из гипертимии исключают и выносят в гневливую манию.

Как определяют источники

Маниакальный синдром характеризуется болезненно повышенным настроением, двигательной расторможенностью и ускорением мышления. Повышение настроения (гипертимия) выражается в постоянном оптимизме, пренебрежении трудностями, отрицании наличия каких-либо проблем.

[Шамрей, 2019, с. 140] · Разд. II, гл. 8, § 8.5 «Аффективные синдромы» (печатная с. 139)

Маниакальный синдром. Его характеризует классическая триада признаков: немотивированное повышение настроения — гипертимия; усиление побуждений к деятельности и повышенная активность — гипербулия; ускоренный темп течения ассоциативных процессов — тахифрения.

[Жмуров, т. 2, с. 51] · Гл. 4 «Синдромы аффективной патологии»

Маниакальный синдром характеризуется повышенным настроением, ускорением мыслительных процессов и чрезмерной активностью.

[Тиганов, 2016, с. 71] · Лекция 3 «Аффективные синдромы» — маниакальный синдром

Здесь выделяются три степени тяжести, при которых имеются общие характеристики повышенного настроения и увеличения в объеме и темпе физической и психической активности.

[МКБ-10, с. 119] · /F30/ Маниакальный эпизод — вводный абзац

Чем расходятся источники

Три руководства совпадают по существу и различаются языком: одна и та же триада названа описательно у Шамрея и Марченко, терминологически у Жмурова (гипертимия — гипербулия — тахифрения) и кратко у Тиганова. МКБ-10 отличается принципиально: она сводит моторный и идеаторный компоненты в один — «увеличение в объеме и темпе физической и психической активности» — и потому не различает варианты, которые руководства считают самостоятельными: непродуктивную манию, где подъём настроения есть, а ускорения мышления и усиления побуждений нет, и заторможенную манию.

Названо, но не определено

МКБ-10 слова «маниакальный синдром» не содержит вовсе: рубрика названа «Маниакальный эпизод»
КР F31 БАР — термин употреблён (с. 23: «веселая (эйфорическая) мания, гневливая (дисфорическая) мания»), но нигде не определён

Из чего складывается

повышенное настроение (гипертимия)
ускорение мышления (тахифрения, скачка идей)
усиление побуждений и повышенная активность (гипербулия), двигательная расторможенность
сниженная потребность во сне
повышенная отвлекаемость, неустойчивость внимания
повышенная самооценка, переоценка возможностей, идеи величия
усиление влечений и расторможенность поведения, безрассудные траты
раздражительность, гневливость

Рубрики МКБ-10, при которых встречается

F30 Маниакальный эпизод — Вводный абзац рубрики описывает сам синдром: «общие характеристики повышенного настроения и увеличения в объеме и темпе физической и психической активности»
F31 Биполярное аффективное расстройство — «…в некоторых случаях отмечается подъем настроения, повышенная энергичность и активность (мания или гипомания)»
F06.3 Органические расстройства настроения (аффективные) — Подрубрики на с. 59 названы «психотическое маниакальное расстройство органической природы» и «гипоманиакальное расстройство органической природы»
F25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип — «Расстройство, при котором выражены как шизофренические, так маниакальные симптомы во время одного и того же приступа»
F1x.55 Расстройство с преимущественно маниакальными психотическими симптомами — «Диагноз психотического расстройства должен быть уточнен по пятому знаку в соответствии с ведущим психотическим синдромом»
F34.0 Циклотимия — «многочисленными эпизодами легкой депрессии и легкой приподнятости». Оценка: это субсиндромальный уровень — МКБ-10 (с. 120) относит циклотимию ниже гипомании по выраженности

Оговорки

О встречаемости за пределами аффективных рубрик: «Маниакальный синдром наблюдается при аффективных и некоторых личностных расстройствах, при органическом поражении мозга, а также при интоксикации определенными веществами (фенамином, кокаином, кортикостероидами, галлюциногенами и др.)» («Психиатрия», 2019, с. 142). У Жмурова (т. 2, с. 54) тот же перечень включает эндогенные психозы, симптоматические, инфекционные и органические заболевания мозга, эпилептические психозы.

Источники

Психиатрия : учебник / под ред. В. К. Шамрея, А. А. Марченко. — СПб. : СпецЛит, 2019.
Жмуров В. А. Психопатология : в 2 т. Т. 2. — Иркутск : Изд-во ИГУ, 1994. — 304 с.
Тиганов А. С. Общая психопатология : курс лекций / А. С. Тиганов. — 2-е изд., доп. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 184 с. — ISBN 978-5-9986-0265-8.
Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации / под общ. ред. Б. А. Казаковцева, В. Б. Голланда. — М. : Минздрав России, 1998. — 512 с. — ISBN 5-86002-074-0.