Симптом

Эпизоды подъёма настроения и активности

Elevated or irritable mood, hypomania

Очерченные во времени периоды приподнятого либо раздражительного настроения с повышением активности и сниженной потребностью во сне. Пациент болезнью их обычно не считает и по своей воле не сообщает.

Как определяют источники

A. Повышенное или раздражительное настроение, которое является явно анормальным для данного индивидуума и сохраняется по меньшей мере 4 дня подряд.

[КР F31, 2025, с. 9] · 1.5 Классификация — критерии МКБ-10, F30.0 Гипомания, критерий A

Гипомания это легкая степень мании (F30.1), когда изменения настроения и поведения слишком долговременны и выражены, чтобы можно было включить это состояние в циклотимию (F34.0), но не сопровождаются бредом или галлюцинациями.

[МКБ-10, с. 119] · F30.0 Гипомания

Гипертимия (повышение настроения). Приподнятость, веселое, праздничное, жизнерадостное настроение с приливом бодрости, инициативы, оптимизма, ничем не омрачаемого переживания счастья. Отрицательные эмоции отсутствуют или нестойки и мимолетны.

[Жмуров, т. 1, с. 176] · Гл. 7, § 7.2 — расстройства настроения

Гипертимия — радостное, явно ничем не оправданное веселое настроение, сопровождающееся ощущением прекрасного самочувствия, приливом бодрости, оптимизма, переоценкой собственных возможностей. Отрицательные переживания полностью исключены, жизнь воспринимается только «в розовом свете».

[Шамрей, 2019, с. 89] · Гл. 7, § 7.2 — симптомы болезненного повышения настроения (печатная с. 88)

Маниакальный синдром. Его характеризует классическая триада признаков: немотивированное повышение настроения — гипертимия; усиление побуждений к деятельности и повышенная активность — гипербулия; ускоренный темп течения ассоциативных процессов — тахифрения.

[Жмуров, т. 2, с. 51] · Гл. 4 — маниакальный синдром

Чем расходятся источники

Объём понятия прямо противоположен. МКБ-10 и КР F31 включают в подъём раздражительное настроение как равноправный вариант и определяют эпизод операционально — через анормальность для данного человека и длительность не менее 4 дней (гипомания) или недели (мания). Оба руководства определяют гипертимию феноменологически и раздражительность из неё исключают: «отрицательные эмоции отсутствуют или нестойки» (Жмуров), «отрицательные переживания полностью исключены» («Психиатрия, 2019»); раздражительный подъём проходит у них по отдельной рубрике «гневливая мания». Следствие: пациент с раздражительным подъёмом по МКБ-10 попадает в гипоманию, а по буквальному определению гипертимии в руководстве — нет.

Как это называют иначе

подъём, прилив энергии, энергии много, гипомания, был на подъёме, спал по три часа и высыпался, фонтан идей, мысли скакали, всё успевал, набрал кредитов, эйфория, родные говорили, что я сам не свой

Как об этом говорит пациент

«жена говорит, что весной меня было не остановить, а я не видел в этом ничего плохого» — со слов близких
«я не считаю это болезнью, это были лучшие недели в моей жизни» — отношение к состоянию
«тогда мне казалось, что я наконец здоров и таблетки больше не нужны» — лечение
«спал часа четыре и чувствовал себя прекрасно» — сон
«за две недели затеял ремонт, сменил работу и записался на курсы, теперь всё брошено» — поведение и активность
«потратил тогда все накопления, сейчас не понимаю зачем» — деньги и решения
«меня было не перебить, говорил без остановки, все жаловались» — общение
«перессорился со всеми на работе, хотя вообще-то я спокойный человек» — близкие отношения
«были недели, когда я был как заведённый, а потом свалился и месяц не вставал» — течение
«на прошлом лекарстве через неделю стало слишком хорошо, а спать я перестал вовсе» — лечение

Что уточнить, чтобы признак был описан

длительность самого продолжительного эпизода — в днях подряд — МКБ-10 разводит гипоманию (не менее 4 последовательных дней) и манию (не менее недели); без числа дней рубрика не устанавливается
потребность во сне в эти дни — спал меньше и высыпался или не мог заснуть — снижение потребности во сне и бессонница — разные признаки; первый входит в описание подъёма, второй ему не равен
последствия — траты, решения, конфликты, был ли перерыв в работе или учёбе — гипомания не нарушает деятельность существенно, мания нарушает
замечали ли окружающие; чьими словами описан эпизод — эпизод подъёма — единственная часть аффективного анамнеза, которую пациент систематически не считает болезнью; при записи только с его слов эпизод исчезает
совпадал ли эпизод с приёмом препарата, вещества или соматическим состоянием — инверсия на антидепрессанте, стимуляторы, кортикостероиды и тиреотоксикоз дают ту же картину при другой рубрике

Что спросить рядом

если подъёмы отрицаются — были ли периоды, когда раздражительность и активность нарастали вместе, а сон укорачивался — раздражительное настроение равноправно приподнятому в описании (гипо)мании; вопрос про «подъём» и «эйфорию» у таких пациентов даёт ложное отрицание
аффективные расстройства у родственников; отдельно — принимал ли кто-то литий, был ли алкоголь и суициды — приём лития у родственника пациент не относит к своей жалобе и по общему вопросу о наследственности не сообщает
реакция на прежние антидепрессанты — не было ли инверсии, раздражительности, бессонницы, слишком быстрого эффекта — строка каркаса это спрашивает, но в разобранных случаях заполнялась только названием препарата и дозой

Что этим признаком не является

«подъём в одно время», «ранний подъём» в разделе 12 — это режим дня
улучшение настроения на фоне терапии или в ремиссии — восстановление, а не эпизод подъёма
повышение активности при тревожной ажитации без указания настроения и сна
«подъём температуры», «подъём давления» в соматическом разделе

Какие гипотезы это разводит

гипоманиакальный эпизод (≥ 4 дней) ↔ маниакальный эпизод (≥ 1 нед) — длительность самого продолжительного эпизода — в днях подряд
эпизод ↔ однодневное колебание настроения — длительность самого продолжительного эпизода — в днях подряд
гипоманиакальный эпизод ↔ инсомния при тревоге — потребность во сне в эти дни — спал меньше и высыпался или не мог заснуть
гипоманиакальный эпизод ↔ маниакальный эпизод — последствия — траты, решения, конфликты, был ли перерыв в работе или учёбе
биполярное аффективное расстройство ↔ (гипо)мания, вызванная веществом или препаратом — совпадал ли эпизод с приёмом препарата, вещества или соматическим состоянием
биполярное аффективное расстройство ↔ органическое аффективное расстройство — совпадал ли эпизод с приёмом препарата, вещества или соматическим состоянием
депрессивный эпизод с раздражительностью ↔ смешанный аффективный эпизод — если подъёмы отрицаются — были ли периоды, когда раздражительность и активность нарастали вместе, а сон укорачивался
рекуррентное депрессивное расстройство ↔ биполярное аффективное расстройство — аффективные расстройства у родственников; отдельно — принимал ли кто-то литий, был ли алкоголь и суициды
неэффективность терапии ↔ инверсия аффекта — реакция на прежние антидепрессанты — не было ли инверсии, раздражительности, бессонницы, слишком быстрого эффекта

При каких состояниях встречается

F30 — маниакальный и гипоманиакальный эпизод
F31 — биполярное аффективное расстройство
F34.0 — циклотимия
(гипо)мания, вызванная веществом или лекарственным препаратом, в том числе инверсия на антидепрессанте
F06.3 — органическое аффективное расстройство

Оговорки

Пороги 4 дня и 1 неделя взяты из диагностических критериев исследования МКБ-10; в клиническом описании формулировка мягче. Требует сверки по редакции, принятой в проекте, — цифру выводить в подсказку только со ссылкой.

Источники

Биполярное аффективное расстройство : клинические рекомендации / Общественная организация «Российское общество психиатров». — [Б. м.], 2025. — 163 с. — ID: 675_2.
Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99). Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации / под общ. ред. Б. А. Казаковцева, В. Б. Голланда. — М. : Минздрав России, 1998. — 512 с. — ISBN 5-86002-074-0.
Жмуров В. А. Психопатология : в 2 т. Т. 1. — Иркутск : Изд-во ИГУ, 1994. — 240 с.
Психиатрия : учебник / под ред. В. К. Шамрея, А. А. Марченко. — СПб. : СпецЛит, 2019.
Жмуров В. А. Психопатология : в 2 т. Т. 2. — Иркутск : Изд-во ИГУ, 1994. — 304 с.
Депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство : клинические рекомендации / Российское общество психиатров. — [Б. м.], 2024. — 125 с. — ID: 301_3.
Тиганов А. С. Общая психопатология : курс лекций / А. С. Тиганов. — 2-е изд., доп. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 184 с. — ISBN 978-5-9986-0265-8.

Другие записи группы «Эмоциональная сфера»

сниженное настроение · раздражительность · тревога · пароксизмы тревоги · страх смерти, утраты контроля и сумасшествия · утрата способности испытывать удовольствие (ангедония) · утрата эмоциональной реактивности · суточный ритм настроения · апатия, утомляемость, снижение энергии